Sedação em pacientes sépticos em ventilação mecânica

Diretrizes atualmente recomendam sedação leve com dexmedetomidina ou propofol para adultos recebendo ventilação mecânica. Existem diferenças entre esses sedativos em termos de excitação, imunidade e inflamação. Não se sabe se eles afetam os resultados de forma diferente em adultos ventilados mecanicamente com sepse submetidos à sedação leve.

Este artigo é um trial multicêntrico, randomizado, duplo cego que avaliou pacientes (adultos) com sepse, insuficiência respiratória e necessidade de ventilação mecânica quanto ao uso de dexmedetomidina ou propofol na sedação e desfecho neurológico. As doses de sedativos utilizadas foram: dexmedetominida 0.2 - 1.5 ug/kg/h; propofol 5 - 50 mcg/kg/min; escala de RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) alvo foi de -2; foram utilizadas escalas para avaliação e tratamento da dor e delirium. O número médio de dias sem delírio ou coma durante o período de intervenção de 14 dias: dexmedetomidina 10,7 dias; propofol 10,8 dias. Mortalidade no 90° dia: dexmedetomidina 38%; propofol 39%.

Conclusão: Entre pacientes sépticos em ventilação mecânica sendo tratados com abordagem de sedação leve recomendada, não houve diferença significativa entre os pacientes que receberam propofol ou dexmedetomidina.

Referência: Hughes CG et al., 2021.